Commune

Âge

NOM

Prénom

Comment avez-vous connu le service de Téléassistance de Présence 30 ?Par la mairie de votre communePar votre Caisse de RetraitePar un Référent Local (Bénévole)Par un professionnel de santé (Médecin, infirmier,...)Par le CLICPar votre Caisse assurance maladiePar votre entouragePar les médias (radio, journal, internet)Par une Aide à DomicilePar une assistante socialePar votre mutuellePar votre Club des Ainés

Qui s'occupe de votre dossier administratifVous-mêmeVotre conjoint(e)Votre (vos) enfant(s)Un tuteur/curateurVotre Aide à DomicileAutres

Si autre

Lors de votre demande, pensez-vous avoir été bien informé sur le fonctionnement du service ?OuiNon

Lors de votre demande, pensez-vous avoir été bien informé sur les tarifs de la Téléassistance ? OuiNon

Lors de votre demande, pensez-vous avoir été bien informé sur les possibilités de prise en charge ?OuiNon

Lors d'un appel téléphonique avec le service de Téléassistance de Présence 30, votre interlocuteur a été aimableTrès bienBienAssez malTrès mal

Lors d'un appel téléphonique avec le service de Téléassistance de Présence 30, votre interlocuteur a été disponibleTrès bienBienAssez malTrès mal

Lors d'un appel téléphonique avec le service de Téléassistance de Présence 30, votre interlocuteur a été à l'écouteTrès bienBienAssez malTrès mal

Votre interlocuteur a-t-il été clair dans ses explications ?OuiNon

Avez vous obtenu une réponse satisfaisante ?OuiNon

Si non, pourquoi ?

Lors de cette rencontre, votre interlocuteur a été aimableTrès bienBienAssez malTrès mal

Lors de cette rencontre, votre interlocuteur a été disponibleTrès bienBienAssez malTrès mal

Lors de cette rencontre, votre interlocuteur a été à l'écouteTrès bienBienAssez malTrès mal

Le délai de mise en service de la Téléassistance vous paraît-il convenable ?OuiNon

Lors de l'installation, le technicien a été courtoisTrès bienBienAssez malTrès mal

Lors de l'installation, le technicien a été à l'écouteTrès bienBienAssez malTrès mal

Lors de l'installation, le technicien a été efficaceTrès bienBienAssez malTrès mal

Avez-vous été suffisamment informé de l'utilisation de l'appareil ?OuiNon

Selon vous, les contacts que vous entretenez avec notre service Téléassistance sont-ils :SatisfaisantsInsatisfaisants

Suite à un déclenchement d'alarme, la réponse de la centrale vous paraît-elle convenable ? (Répondre si situation vécue) OuiNon

Si non, pourquoi ?

L'intervention s'est-elle déroulée correctement ?OuiNon

Avez-vous déjà été victime de panne(s) de matériel ?OuiNon

Si oui, de quoi s'agissait-il ?

La rapidité du dépannage vous paraît-elle convenable ?OuiNon

Vous sentez vous rassuré depuis que vous bénéficiez du service de Téléassistance ?OuiNon

Globalement, êtes vous satisfait du service de Téléassistance ?OuiNon

Seriez-vous prêt à recommander le service Téléassistance à votre entourage ?OuiNon

Observations/Remarques supplémentaires